体験レッスンお申し込み

ホーム > 体験レッスンお申し込み

体験レッスンお申し込み

【自由が丘校・お茶の水校】

体験レッスンお申し込み メールフォーム

体験レッスンお申し込みは、下記の 『メールフォーム』よりご記入の上、送信して下さい。

本メールは自動送信となっております。
入力・送信後、通常であれば24~48時間以内にご連絡させて頂きます。
※48時間以内に返信がない場合はメールが届いていない可能性がございます。
万一、弊社よりご連絡がない場合は、メールトラブル等が考えられます。
その際は大変お手数ですが、直接メールアドレス spica-room@johnan.co.jp へお送り頂くか、
また、お急ぎの場合はお電話にてお問い合わせ下さい。
<お問合せ先>城南進学研究社お客様センター TEL:044-380-3197

* 個人情報の取り扱いにつきましては、城南進学研究社・プライバシーポリシーをご参照ください。

保護者の方のお名前 必須 全角
お子様のお名前 必須 全角
お子様のふりがな 必須 全角ふりがな
お子様の性別 必須     
お子様の生年月日 必須 半角英数
ご住所 必須 - 半角英数
*郵便番号がわからない方はコチラからお調べください
都道府県

市区郡・町名番地等 / 建物名:アパート・マンション・部屋番号をご記入下さい。
電話番号 - - 半角英数
携帯番号 必須 - - 半角英数
メールアドレス(PC) 必須
※パソコンのメールアドレスを
ご記入ください
半角英数
<メールアドレス確認用>*もう一度、ご入力してください。
半角英数
※ Yahoo / Gmail / Hotmailなどフリーメールは迷惑フォルダに入りやすいためご注意ください。
メールアドレス(携帯) 必須
※緊急時に連絡が付く
携帯のメールアドレスをご記入ください
半角英数
<メールアドレス確認用>*もう一度、ご入力してください。
半角英数
※ 携帯メールアドレスの場合、「johnan.co.jp」ドメインからのメールが届くよう、ドメイン受信許可の設定をお願いします。
ご希望のクラス 必須
ご希望の体験レッスン校
・コース 必須
このサイトを何で
お知りになりましたか?
(複数回答可) 必須







その他ご質問・連絡事項など
備考欄
*ご希望日がございましたら、こちらにご記入下さい。